对省政协十二届四次会议

第0336号提案的答复

罗秋云、粟显波、金之剑等委员：

你们提出的《积极推进居家和社区养老提升老龄服务水平+关于加快养老服务体系建设的建议+关于加快推进养老服务体系建设的建议》收悉，现答复如下：

据第七次人口普查显示，我省60岁以上老年人口1320万，占比19.88%，65岁以上老年人口984万，占比达14.81%，是全国12个中度老龄化省份之一。为积极应对人口老龄化，近年来我省主要做了如下几项工作：一是工作机制不断健全。各级党委政府将养老服务体系建设纳入全面建成小康社会指标监测、重点民生实事、真抓实干督查激励和绩效考核，全省基本建立起了党委领导、政府主导、部门协同和社会参与的养老服务工作机制。二是政策创制成果显著。出台《湖南省特困人员供养服务机构提质升级三年行动计划（2020—2022年）》《湖南省人民政府办公厅关于推进养老服务高质量发展的实施意见》《关于做好医养结合机构审批登记工作的实施意见》《应对疫情影响支持民营养老机构发展的若干措施》等政策文件30多个。长沙市出台《长沙市居家养老服务条例》，《湖南省养老服务条例》已纳入省人大“十四五”立法计划。省自然资源厅先后下发了《关于全面开展国土空间规划编制工作的通知》《关于做好当前空间规划实施管理促进高质量发展的通知》，正在建立国土空间规划体系，允许养老类项目在符合有关发展规划、确定项目用地范围、明确相关约束性指标和准入负面清单等用途管制要求的前提下修改规划。三是服务体系不断完善。养老机构服务能力不断提升。“十三五”期间，全省投入120余亿元，建成市县福利院（福利中心）103所，区域性中心敬老院158个，护理区改造175个，建成特困人员供养服务床位13万余张，建成养老服务床位50万张，每千名老人拥有床位数39张，护理型床位占比38%。城市居家社区养老长足进步。除张家界、湘西外，全省12个市成为全国居家社区养老服务改革试点，争取中央资助激励3.3亿元，益阳市、衡阳市、邵阳市、郴州市、永州市、怀化市等地被评为全国优秀等次。“四同步”政策落实得力，长沙市、常德市、邵阳市、郴州市等地民政局进入当地规划委员会，已建立相关机制体制，社区养老服务设施基础进一步得到夯实。2020年底，全省建成城市社区养老服务设施3338个。农村养老服务不断发展。在31个县市开展省级农村养老服务体系建设试点，探索建立了一批可复制、可推广的农村养老服务新模式，全省建成农村养老服务设施1.6万个，农村留守老年人关爱机制基本建立。老年人福利政策全面落实。基本养老服务补贴、高龄老人津贴和百岁老人长寿保健补贴等制度全面建立，覆盖目标人群100万人。社会力量参与养老服务活力激发。各级政府和部门不断完善设施建设、机构运营、队伍建设、金融支持等政策，发展民办养老机构467家，床位近7万张，出现了一批全省乃至全国知名的养老服务品牌。按照国家要求减轻养老服务税费负担，鼓励养老服务产业发展，符合条件的各类养老机构提供的养老服务（含社区养老）免征增值税；取得非营利组织免税资格的养老服务机构，其符合条件的收入可免征企业所得税；养老机构提供的符合条件的社区养老服务取得的收入，在计算应纳税所得额时，减按90%计入收入总额；对企事业单位、社会团体和个人等社会力量，通过非营利性的社会团体和政府部门向福利性、非营利性的养老机构的捐赠，在缴纳个人所得税前准予全额扣除；为社区提供养老服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供社区养老服务的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税；依法登记的养老服务机构等社会福利机构占用耕地的免征耕地占用税；养老机构免征增值税的，相应免征教育费附加、地方教育附加等等。省发改委深入开展“城企联动”普惠养老专项行动，撬动社会资本43亿元，带动30家民办养老机构建设床位3.8万张，并推动一批社区居家骨干网建设。积极引进国有企业、金融机构参与养老服务，探索“物业+养老”、智慧养老、旅居养老、森林康养等多种服务新业态，丰富了养老服务供给。四是服务质量持续提升。2017年至2020年，连续四年开展养老院服务质量建设专项行动，整治重大风险隐患6571条，收缴各类危险物品5464件，转移安置风险隐患对象1011人，关停重大风险机构413家。成立湖南养老服务标准化技术委员会，出台省级养老服务标准13项，指导支持省级养老服务标准化试点项目11个，资助20多个机构开展养老服务标准化试点。省级依托知名养老品牌建立了社会养老孵化基地、社区文化养老孵化基地、社区居家养老服务孵化基地和养老服务体系建设孵化基地。五是队伍建设不断优化。加强从业人员培训。每年省级财政专项补贴600万元以上用于养老从业人员培训，完善省、市、县、机构四级培训体系，每年全省组织养老从业人员培训3万余人次。加强专业人才培训。省教育厅通过大力支持有基础、有条件的高等院校（含本科和高职高专）开办临床医学、护理、康复、老年保健与管理等老年相关专业，形成老年服务与管理专业群，建有全国首批示范重点专业和养老服务类示范专业点，专业建设规模稳步健康发展。目前，我省高校建有相关专业点 112 个，招生 3.59万人，在校生 10.1 万人。中南大学、湖南师范大学、湖南中医药大学、南华大学、吉首大学等高校均具备老年医学博士、硕士研究生的培养能力。我省还有33所中职学校开设了老年人服务与管理专业。二是积极推进 1+X 试点工作。按照教育部要求，我们积极推进“学历证书+若干职业技能等级证书”的 1+X 试点制度，完善养老技术技能人才培养模式，形成了养老护理员职业资格考试认证长效机制。开展职业技能培训。省人社厅按国家部署从失业保险基金滚存结余提取提升行动专账资金，专门用于支持职业技能培训；同时明确坚持需求导向，围绕市场急需紧缺职业开展养老护理等就业技能培训。各级人社部门大力推进职业技能提升行动，面向城镇登记失业人员、农村转移就业劳动者、城乡未继续升学的应届初高中毕业生、企业职工等城乡各类劳动者广泛开展就业技能培训、岗位技能提升培训和企业新型学徒制培训等各类职业技能培训，政府给予补贴，为养老服务业发展提供适用的技能人才。六是医养结合不断深入。探索多种医养结合模式，形成了居家服务型、社区嵌入型、机构融合型、智慧健康型和农村两院合作型等医养结合模式。省卫健委着力推进医养健康签约，印发《关于加强和规范医养签约健康服务工作的通知》（湘卫老龄发〔2020〕8号），支持养老机构和医疗机构开展多种形式的健康签约合作。推动医疗机构拓展养老功能。支持二级以上综合医院重点设立老年病科，向康复、护理和养老服务延伸，引导二级及以下医院转型，发展为收治高龄、重病、失能半失能老年人的医养结合机构.发展居家社区医养结合。推动有条件的基层医疗卫生机构打造小型“嵌入式”医养服务机构，提升慢病治疗和康复护理能力，打造“家门口的医养中心”。积极推动社区小型养老机构配备护理人员、康复护理设施设备，并加强与社区卫生服务中心的签约合作，为老年人提供康复护理、生活照料、休闲娱乐和互助式养老等多种服务。每年为65岁以上老年人提供免费健康体检，建立健康档案。七是风险隐患有效防范。进一步细化了登记备案、风险排查、监测预警、联合惩戒等内容，形成了综合监督执法，分级、分类、分段监管的“一合三分”全链条风险管控机制。建立养老机构非法集资风险主体信息平台，将368家已备案和53家未备案民办养老机构按照风险等级建立清单，实行“红橙黄绿”风险等级管理。

三位委员提出的建议，符合我省养老服务发展实际，下一步，我们将按照你们的建议，在省委省政府的坚强领导下，加快建设机构社区居家相结合，医养康养相融合的养老服务体系。

一是加强养老服务机构建设管理。持续推进特困人员供养服务机构提质升级行动，继续实施“十四五”社会服务兜底工程，新增积极应对人口老龄化和托育建设项目工程，加快区域性中心敬老院和县级供养服务设施建设，力争到“十四五”末县域范围内养老机构护理床位占比50%以上。深化公办养老机构改革。强化特困人员供养机构承担基本养老服务和特困人员集中供养职能，要回归福利性、救助性和兜底性，坚持“宜公则公，宜民则民”的原则，通过委托经营，引进国企和优秀品牌民企，连锁运营，或由本地社会福利机构连锁运营，完善现有公建民营制度。扶持培育发展民办养老机构。积极引导国有企业、国有资本、金融机构进入养老领域，推动国有疗养机构转型为养老机构，同时，积极推动国资国企和品牌机构连锁运营社会养老服务机构，实现品牌化、连锁化和专业化，推动养老服务高质量发展。

二是大力推进社区居家养老服务创新发展。落实社区居家养老服务配齐配建政策。抓住老旧城区改造工程，置换配齐养老服务设施，已建小区要按规划置换或腾出养老服务设施，落实新建小区“四同步”政策，中心城区开展社区居家养老服务设施配齐配建整改专项行动。大力建设街道综合性养老服务中心和乡镇区域性养老服务中心，落实“城企联动”普惠养老专项行动，大力推进养老服务骨干网建设。在中心城区，大力建设街道养老服务中心，发展集中管理运营的社区嵌入式社区养老服务机构，打造15分钟“社区养老服务圈”。在农村新建区域性中心敬老院必须具备养老服务中心功能，推动空置敬老院改造转型为区域性养老服务中心，发展集中管理运营的社区嵌入式社区养老服务机构。开展家庭床位建设和居家养老上门服务。完成8万张家庭床位建设和近20万人次的居家养老上门服务。制定社区养老服务设施建设和管理运营政策举措,增强家庭照护能力。加强政策宣传引导，强化家庭赡养老年人的主体责任，落实监护人对孤寡老人的监护责任。丰富社区居家养老服务内容。逐步建立完善居家养老服务“三社联动”机制，实现居家社区养老服务网络全覆盖；制定社区居家养老服务发展指导政策和社区居家养老服务相关标准，督促各地落实“四同步”要求，加大闲置资产转化力度。推动机构、社区相融合和居家社区服务，发展集中管理运营的社区养老服务网络，支持具备综合功能的社区服务设施建设，引导专业化机构进社区、进家庭。

三是着力补齐农村养老服务短板。不断完善县、乡、村三级农村养老服务网络；开展农村养老服务三年行动计划；大力发展农村社区居家养老服务和互助养老服务；做好后脱贫攻坚时代与养老服务工作的衔接；提升农村特困供养人员集中供养率和加强农村适老化改造；完善农村留守老人的关爱。出台《关于促进农村养老服务发展的若干意见》，组织召开全省农村养老服务发展工作推进会。

四是不断加强养老服务人才队伍建设。开展全省养老服务从业人员职业技能提升行动，进一步完善省、市、县、机构四级培训体系，到2022年底，全省培育1000名职业养老院长、5000名社工、10万名养老护理员。实施养老服务人才定向委培就业计划，建立15个以上省级养老护理员培训基地，为大湘西地区培养50名养老服务复合型人才。落实养老服务人才队伍奖励措施，组织开展全省第三届养老护理员职业技能竞赛，建立和完善养老护理员等专业人员的入职补贴和在岗补贴制度。

五是加强养老服务安全生产和综合监管工作。加强消防安全管理。落实养老机构消防安全整治三年行动计划，压实属地责任和主体责任。特困人员供养服务机构消防改造经费，通过福彩公益金、地方债券资金、地方财政资金予以支持；继续实施民办养老机构消防改造工程，推进民办养老机构消防达标，确保在2022年底存量养老机构重大消防安全隐患基本整治到位。加强信用体系建设。建立失信养老服务机构“黑名单”制度，多种渠道获取养老服务机构和从业人员的相关司法裁决、行政处罚、行政强制等处理结果的信息，录入养老服务信息平台进行公示。对严重失信的养老服务机构和相关人员，实行多部门联合惩戒。持续推进养老服务标准化。重点将《养老机构服务安全基本规范》《养老机构服务质量基本规范》和《养老机构等级划分与评定》等标准执行到位，以试点示范带动促进宣标贯标工作。

六是大力推进养老服务信息化建设。实现信息便民，运用好“湖南养老一张图”，方便老年人及时准确查询养老服务机构。正在开发老年人福利“掌上宝”，让老年人及其家属、亲属可以直接通过手机申报、查询享受的政策和补贴。

七是加强宣传和信息报送。注重总结归纳工作中的新做法、新成果、新经验，加强信息报送，主动向当地党委政府和上级民政部门汇报。同时，积极与媒体沟通衔接，开展多种形式的宣传报道，宣传新阶段下养老服务工作新成效和先进个人先进事迹。

感谢你们对民政工作的关心和支持。

湖南省民政厅

2021年6月11日

联系单位与联系人：省民政厅养老服务处贺榕

联系电话：0731-84502246

联系地址：湖南省长沙市开福区东风路276号

邮政编码：410005