对省十四届人大二次会议

第0956号建议的答复

万霞代表：

您提出的《关于对失能失智老人养老问题关注的建议》收悉，现综合省人社厅、省医保局等相关会办单位意见答复如下：

随着老龄化程度日益加剧，高龄和失能失智老年人数量也逐渐增多，据不完全统计目前全省共有失能失智老年人近200万，这一群体对养老服务能力和质量提出更高要求。近年来，我省将失能失智老年人照护服务作为养老服务体系建设的重中之重，加强顶层设计，强化兜底保障，优化多元供给，有效满足失能老年人长期照护服务需求。主要做法是：一是增加设施供给力度。一方面，加强养老机构护理型床位建设力度。省政府连续五年将养老机构护理型床位建设纳入省政府重点民生实事项目，每年省级财政支持新建或改扩建一批公办养老机构护理型床位，不断提升养老机构集中照护的便利化、专业化、智能化水平，有效增加了护理型床位供给，目前全省共有机构床位18.66万张，护理型床位13.5万张，占比72.3%，能较好满足失能失智老人集中照护服务需求。另一方面，加强社区居家养老服务设施配建。按照“县域有示范，街道（乡镇）有中心，社区有嵌入，家庭有床位”的要求，加强社区居家失能失智养老服务设施建设，目前全省所有县市区均具备县级失能失智集中照护机构，推动各地落实新建小区养老服务设施“四同步”政策和社区嵌入式失能失智养老机构建设。开展居家和社区基本养老服务提升行动和特殊困难老年人居家适老化改造，通过为特殊困难的失能失智老年人家庭开展居家适老化改造和家庭床位建设，全方位提升失能等老年人群体居家养老的生活品质和环境友好度。“十四五”以来全省已建成家庭床位2万张、实施特殊困难老年人家庭适老化改造10万户，为失能失智老年人居家养老提供支持。二是加大资金支持力度。每年省级1亿元地方债券资金全部用于支持公办养老机构护理型床位建设，按照每张新建护理型床位4万元、扩建3万元、改建1-2万元的标准予以补助，“十四五”积极应对人口老龄化工程中央预算内投资项目对于公办养老机构护理型床位建设项目支持标准从2024年开始提高到5000元/㎡，同时新增公立医疗卫生机构医养结合服务能力建设项目，不断强化失能失智老年人的兜底保障。2023年开始，省级及以上财政首次投入7575万元用于开展经济困难失能老年人集中照护工作，对低保中完全失能老年人入住养老机构给予资金补助，很好解决了经济困难失能老年人家庭经济负担和照护负担。此外，鼓励市州和县市区根据养老机构收住失能失智人数和等级情况发放运营补贴，通过资金引导鼓励养老机构接收失能失智老年人。三是推动医养融合发展。深入推进医养结合服务，目前全省医养结合型机构265家，医养结合服务签约数量为3426对，有4个全国医养结合示范县市区、3个全国医养结合示范机构、6个省级医养结合示范县市区、19个省级医养结合示范机构和10个示范项目。推动乡镇敬老院与医疗机构签约合作，医疗机构为敬老院入住老人提供健康评估、日常体检、健康咨询等公共卫生服务。全省乡镇敬老院与医疗机构签约率达到100%。支持鼓励有闲置床位的乡镇卫生院开展养老服务，为养老提供专业的医疗支撑。指导推动条件较好的乡镇敬老院优先发展护理型床位、建设照护专区等，为院内包括有慢性病的失能老年人提供专业的集中照护服务。建设运营湖南省医养结合智能服务平台，构建以“百姓线上点单-医护上门服务”为特殊的社区居家智慧医养结合新模式，解决失能失智老年人居家的专业照护需求。四是加强专业人才队伍建设。将养老护理员纳入吸纳和稳定就业重点类职业（工种），明确指出优化调整补贴职业（工种）结构，重点加大“三高四新”、吸纳和稳定就业重点类职业工种的补贴力度。指导技工院校按照《全国技工院校专业目录》开设健康与社会照顾、老年服务与管理等相关专业，目前，全省开设养老护理类专业的技工院校共12所，共有在校生1800余人。建立省市县机构四级养老护理员培训机制，每年支持各地开展养老护理员岗前培训和职业技能培训，连续多年举办养老护理员职业技能竞赛，对符合条件的获奖选手授予“湖南省技术能手”荣誉称号等，营造良好的职业发展氛围。五是探索开展长期照护险。指导湘潭市争取国家长护险制度第二批试点城市，重点解决重度失能老年人基本护理保障需求，设立医疗机构护理、养老机构护理、机构上门护理和异地补助4种服务方式，将重度失能老年人家庭成员从全天候护理工作中解放出来。长护险试点以来，共有3200余人享受待遇、减轻家庭经济负担4040万元，充分保障了失能失智老年人群体切身利益。

下一步，我们将根据您的建议做好以下四个方面工作：一是加强失能失智照护机构和设施建设。继续支持养老机构护理型床位、护理专区建设或通过资源整合、服务转型等方式建设具备医养结合服务功能的养老机构，在乡镇、街道、社区等层面建设社区嵌入式失能失智小型养老机构。二是深化医养结合服务。压实养老机构与医疗卫生机构签约服务工作，确保基层医务人员定期上门为机构老人健康体检、巡诊等。运用互联网+、远程医疗、老年人健康服务数据库等信息化手段，扩大医养结合服务供给。同时，对符合条件具备医疗资质的养老机构优先纳入医保定点机构，并根据国家医保目录规定的范围对机构内老年人医养结合服务项目和诊疗费用纳入医保报销范围。三是加强专业照护人才培育。紧密对接我省重点发展的战略性新兴产业、现代服务业，在全省支持打造一批技工院校特色鲜明的优质专业，进一步优化技工教育和职业培训供给，加快培养造就一支高素质高技能养老服务人才队伍。四是做好长护险制度设计。近期国家关于长护险的顶层制度设计即将出台，我省将按照国家统一部署研究制定全省长护险制度实施方案，在湘潭市试点的基础上进一步优化我省制度框架，为解决失能失智老年人养老难题探索新路径。

感谢您对民政工作的关心和支持。

湖南省民政厅

2024年5月17日