对省十四届人大二次会议
第0173号建议的答复
唐健娥代表：
您提出的《关于强化农村一老一小服务保障的建议》收悉，重点建议交办后，厅党组高度重视，召开厅党组会议，深入讨论研究代表提出的具体问题，建立厅领导领办制度，明确重点建议由黄东红厅长领办、蒋建华副厅长牵头，厅养老服务处具体负责，为建议办理提供了组织保障。4月15日，养老服务处有关同志赴怀化市与您见面沟通，充分听取了您的意见建议，并与您详细交流了全省“一老一小”服务保障情况。4月19日，在我厅召开省人大常委会重点处理代表建议督办会，省人大常委会副主任胡旭晟出席会议，省人大社会委、常委会代表工委领导和各会办单位负责人参会，我厅和相关会办单位当面向您汇报了建议办理情况。会后，我们结合相关会办单位意见进行了修改完善，并于5月中旬反馈给您进一步征求您的建议。5月27日，黄东红厅长与养老服务处等相关人员赴怀化市与您当面沟通办理情况。现将有关意见答复如下：
针对您提出的“着力构建与我省乡村振兴相适应的养老服务体系”“支持加快发展社会监护人组织，完善老年人监护制度”、“积极推动长期照护险等纸质政策扩大试点”“推进农村地区3岁以下婴幼儿托育服务发展”“强化社会救助服务效能，鼓励多方参与服务类救助”等方面的建议，近年来我省聚焦“一老一小”领域，不断开拓创新服务新模式、新思路，努力形成实实在在的保障服务成果，具体做了以下五个方面的工作。
一、完善机制，构建多层次普惠养老服务体系。一是规划引领，完善养老服务体系。“十四五”期间，我省确定了城市、农村养老服务体系的“两张图”和基本养老服务体系的“一幅画”的总体规划布局。通过几年的实践，各地在打造城市养老服务体系过程中结合城市老年人口分布、服务需求、消费能力等情况合理设置养老机构、街道综合性养老服务中心、社区养老服务中心等设施的地理位置、规模大小、服务功能等，构建“15分钟养老服务圈”；在打造农村养老服务体系过程中结合村庄和老年人分布、特困人员和失能老年人数量等情况合理设置区域性中心敬老院、乡镇综合性养老服务中心、村级互助养老服务站点的地理位置、规模大小、数量等，形成县乡村三级养老服务网络和分层分类照护服务体系。二是强化兜底，探索农村养老服务新模式。坚持集中力量办大事，全省各级福彩公益金地方留存部分55%以上用于支持养老服务发展，推动每个县建设至少1个失能集中照护机构，2-4所区域性中心敬老院，实现有意愿入住失能特困人员“应住尽住”。开展特困供养机构提质升级行动，从2019年开始连续五年将特困供养服务机构护理型床位建设纳入省政府重点民生实事项目，全省各级投入资金百亿元，新建区域性中心敬老院近200所，新建或改扩建护理型床位近3万张。目前，全省建成养老机构1756所，其中公办机构1216家（市县福利院、福利中心117所、敬老院1099所）、床位总数11.29万张，入住老人6.97万人。此外，依托农村互助养老服务设施和组织等为特殊困难老年人提供健康关爱、居家安全、精神慰藉、生活需求等方面的探访关爱服务，推动各地创新探索农村互助养老服务模式。如娄底市依托老年协会成立“农村互助养老公益基金”，筹资为农村老年人提供探视巡访和“六助”居家上门服务；怀化市出台农村互助养老服务站点设置指引，发动志愿者与农村特殊困难老年人结对，涌现出通道“团寨养老”、芷江“一村两枢五社”、溆浦“农村互助+专业机构”、靖州“农村养老+五社联动”等一批互助养老新模式。三是加大考核，推动农村养老服务落地见效。从2019年开始陆续将养老机构护理型床位建设、特殊困难老年人家庭适老化改造、农村老年助餐服务点等纳入省政府重点民生实事，将街道综合性养老服务中心、区域性养老服务中心、农村互助养老服务设施等纳入省政府真抓实干督查激励和乡村振兴考核内容。
二、加大培育，完善老年人监护制度。目前，我省在老年人监护制度方面正在做积极探索尝试，以计划生育特殊家庭老年人为突破口加快推动老年人监护制度和社会监护人组织培育力度。2023年，省政府出台《关于建立健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度的通知》，明确为每户计划生育特殊家庭安排一名乡镇（街道）和村（居）委会干部或计划生育协会骨干会员作为帮扶“双岗”联系人，全面掌握其健康状况、生活状态等，及时帮助解决困难和问题。为贯彻落实监护制度相关政策，2023年底省民政厅出台《湖南省民政厅加强民政领域帮扶保障计划生育特殊家庭工作的实施方案》，强调要落实意定监护人制度，鼓励计划生育特殊家庭中具有完全民事行为能力的孤寡独居成年人，与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人。没有依法具有监护人资格的人的，由民政部门担任监护人，也可协商具备履行监护职责条件的被监护人居住地的村（居）民委员会担任，履行好监护人职责。
三、积极试点，推动长护险落地见效。2020年9月，湘潭市列入国家长护险制度试点城市以来，先后印发了《湘潭市长期护理保险制度试点实施方案》《关于延续和优化长期护理保险制度试点相关政策的通知》等文件，形成“一主五副”的政策体系，规范了筹资、失能评估、待遇享受、护理服务等多方面内容。设立医疗机构护理、养老机构护理、机构上门护理和异地补助4种服务方式，将重度失能人员家属从“24小时”护理负担重解放出来。长护险试点以来，湘潭市共受理失能评估申请4235人，通过重度失能评估3654人，享受待遇3200余人，减轻经济负担4040万元。
四、多措并举，持续推动增加托育服务供给。一是鼓励农村幼儿园开设托班。利用农村幼儿园现有托位和闲置场地提供托育服务,积极探索农村幼儿园办托班可行方式和路径。二是建设普惠托育服务项目。加大普惠托育中央预算内投资,2023年争取中央资金4630万元,支持48个普惠托育服务项目建设。组织实施“向日葵计划”等农村普惠托育项目,积极推动普惠托育服务向农村地区覆盖,提高农村家庭对优生优育、亲子沟通、儿童早期发展知识的知晓率、普及率，为0—3岁婴幼儿健康成长营造良好环境。三是提升从业人员专业水平。成立省托育机构负责人和保育人员培训基地,举办全省托育机构负责人培训班和托育机构保育师职业技能竞赛。成立省婴幼儿照护服务指导中心,对托育机构卫生保健工作开展常态化业务指导和培训,提升全省托育机构照护服务水平。组建省婴幼儿照护服务专家库,整合全省婴幼儿照护服务人才资源,促进婴幼儿照护服务健康发展。
五、强化效能，推动形成“物质+服务”救助模式。一是落实各项救助补助政策。省市县三级制定发布基本养老服务清单并组织实施，确保农村老人人人享有基本养老服务，全省50.12万高龄老人和3561名百岁老人享受补贴，基本养老服务补贴制度实现全覆盖，超过13.3万户家庭经济困难的失能老年人受益。将提高孤儿和事实无人抚养儿童基本生活最低保障标准纳入重点民生实事，社会散居孤儿基本生活费最低保障标准提高到1100元/月，集中供养孤儿基本生活费最低保障标准提高到1500元/月，全省0.9万名孤儿和2.9万名事实无人抚养儿童全部按照新标准发放到位。二是有效提升服务类救助质量。2021年以来，将服务类社会救助作为改革创新试点示范重要内容，全省先后有10多个县市区开展服务类社会救助改革创新试点，积极从统筹救助资源、精准对接需求、增加服务供给等方面探索创新，着力为困难群众提供看护照料、康复训练、居所保洁、心理关爱、社会融入等类别化、差异化救助服务。如怀化市鹤城区聚焦分散供养特困人员照护难题，创新为分散供养特困人员提供医、养、转、护一站式服务。株洲市天元区创新社会救助“链式服务”，聚焦低收入家庭困难需求，协同部门分层分类开展基本生活、就医就学、就业、养老、助残等救助服务，被民政部评为全国创新实践优秀案例。三是实施社会工作专业帮扶。发展民政服务社会工作站，全省依托1.43万个基层社工站点、6000多名社工，联动230万名志愿者，年度募捐5000万元以上，开展“困残老小”关爱服务。引导社工走进救助对象家庭，开展心理疏导、资源链接、社会融入等服务，挖掘服务对象潜能，建立社会支持网络，实现救助对象精准识别、救助需求多维评估、救助供给有效匹配。年均入户探访72万人次，个案服务3000多个，“物质+服务”的新型社会救助方式基本建立。
目前我省在农村“一老一小”服务保障方面的历史欠账和现实困难和矛盾依然存在，您在建议中提到农村养老服务体系要与乡村振兴相适应、要加快发展社会监护人组织等，这些建议非常具有前瞻性和必要性，也是目前我们工作中的薄弱环节。下一步，我们将坚持问题和目标导向，结合乡村振兴等工作统筹推进“一老一小”工作发展。主要从以下五个方面采取有效措施予以推进。
一是健全农村“一老一小”服务体系。结合乡村振兴相关政策，将县乡村三级养老服务网络融入乡村建设行动整体推进，充分发挥乡镇敬老院和综合养老服务中心的主力军作用，切实发挥农村养老兜底保障作用，指导村级互助养老服务站点开展服务，发挥慈善、社工、社会组织、志愿服务作用，探索农村养老服务新模式。完善以地市级、县级未保机构，乡镇（街道）未保站，村（居）儿童之家为主阵地的儿童关爱保护服务体系。二是强化兜底监护职能。切实履行民政部门长期监护和临时监护职能，推动儿童福利机构全面优化提质，提高未成年人救助保护机构规范化建设水平。开展困境儿童家庭监护能力排查，指导儿童督导员、儿童主任定期进行入户走访。落实计划生育特殊家庭老年人意定监护人制度，加大社会监护人组织培育。三是做好长护险制度谋划。推动建立长期护理保险制度已列入国家医保局2024年医疗保障工作要点，国家顶层制度设计文件即将出台，长护险制度即将全面实施。我省将在认真总结湘潭市试点经验的基础上，开展广泛调研和资金测算等工作，研究制定全省实施长护险方案。四是丰富托育服务供给。紧盯2024年民生实事项目新增4万个普惠性托位目标，重点建设“家门口”的托育机构，支持农村幼儿园整合资源开办托班。积极发展普惠托育服务，加快建设公办普惠托育机构和托育服务示范项目，降低托育机构办托成本，减轻农村家庭养育负担。五是加快发展服务类救助。将服务类社会救助作为创新实践重要内容，指导市县开展创新实践，积极为困难群众提供类别化、差异化救助服务。持续开展社会救助效能提升行动，加强村级社会救助服务站点建设，充分发挥基层社工站作用，推动落实“一门受理、协同办理”，积极推进社会救助“掌上办”“网上办”“一网通办”，全面提升社会救助服务效能。引导社会力量参与社会救助服务，积极为“一老一小”等困难群众提供个性化救助服务，推动社会救助由单一物质救助向“物质＋服务”救助模式转变。
感谢您对民政工作的关心和支持。
湖南省民政厅
2024年5月28日
