对省十四届人大二次会议

第0385号建议的答复

符赛华代表：

您提出的《关于提升农村养老服务加快县域“银发经济”发展的建议》收悉，我厅高度重视，成立了办理领导小组，制定办理方案，分解落实任务，召开厅长办公会专题研究，明确负责人和具体工作人员专门负责建议办理工作。4月17日，厅老龄工作处负责人及具体办理人员共3人赶赴益阳与您见面沟通，充分听取了您的意见建议，并与您详细交流了全省农村养老服务与乡村振兴协同发展、农村养老机构运营、农村互助养老发展、医养结合模式、长护险试点等方面情况。4月19日，我厅召开省人大重点建议办理工作会议，邀请省人大常委会副主任胡旭晟出席会议，省人大社会委、常委会代表工委领导和各会办单位负责人参会，您提出的0385号建议作为我厅5个重点件之一，胡旭晟副主任在会上强调了办理要求，省人大社会委、常委会代表工委领导提出了指导意见，我厅主要负责人汇报了办理情况，各会办单位负责人汇报了会办情况。现综合省发改委、省教育厅、省农业农村厅、省卫健委、省国资委、省医保局等相关会办单位意见答复如下：

您的建议对于提升全省养老服务能力和促进银发经济发展都具有很强的借鉴意义，我们将认真研究吸纳。近年来，我厅及相关部门积极贯彻落实党中央国务院和省委省政府决策部署，实施积极应对人口老龄化国家战略，推动全省养老服务和银发经济发展，主要采取了以下几项举措。

一、完善养老服务体系，推动协同发展

按照中央和省委对于农村养老问题的决策部署，在农村人口老龄化日益加深的背景下，明确农村养老服务高质量发展的阶段任务和目标，加快推动农村养老服务与乡村振兴协同。一是推进农村养老服务体系建设。“十四五”期间，我省出台了《关于促进农村养老服务发展的若干措施》（湘民发〔2021〕25号）、《湖南省推进基本养老服务体系建设实施方案（2022-2025年）》（湘政办发〔2022〕68号）等政策文件，持续推进农村养老服务体系建设，构建县乡村三级农村养老服务网络。二是促进农村养老与乡村振兴协同发展。按照“架构合理、规模适度、功能完善”的原则，不断提升农村养老服务能力，促进协同发展。在各县市区建设1个及以上拥有150-300张养老床位、具备失能照护功能的县级集中失能照护机构，在乡镇建设2-4个具备医疗护理、养老服务、上门服务、业务指导等综合功能的区域性中心敬老院（养老服务中心）。截至目前，我省共有乡镇敬老院1146家，床位总数8万张。三是支持县级养老服务中心建设。按照国家发改委积极应对人口老龄化工程中央预算内投资有关规定，支持符合条件的县级养老服务中心建设。益阳市今年向省发改委推荐的南县养老服务机构建设、南县区域养老服务设施提质改造建设等申请发行地方政府专项债券项目，省发改委初审通过后已向国家推报，目前国家正在审核。

二、增强医养服务能力，实施长护险试点

开展城企联动普惠养老专项行动，实施社区医养结合能力提升行动，加大对基层支持帮扶力度，实施长期护理保险政策试点，促进医养融合发展。一是增加医养服务供给。鼓励基层医疗卫生机构与养老机构毗邻建设，有条件的基层医疗卫生机构利用现有资源进行内部改扩建，开展医养结合服务。建立日常医疗卫生服务与社区养老机构、特困人员供养服务设施（敬老院）养老服务有机衔接融合工作机制和服务模式，为老年人提供基本公共卫生服务并按照协议提供疾病诊疗、医疗护理等医疗卫生服务。目前全省共有医养结合机构265家。二是提升医养服务质量。组织中南大学湘雅医学院、省中医药研究院、湖南中医药高专等专家，制定我省医养结合机构基本护理服务规范等3项地方标准，推动医养结合工作服务标准化、行为规范化和评价客观化。2022年确定首批省级医养结合示范县市区6个，示范机构19个，示范项目10个。2023年成功创建全国医养结合示范县市区4个、示范机构3个。三是实施国家长护险制度试点。2020年9月，湘潭市列入国家长护险制度第二批试点城市，为我省唯一试点城市。试点阶段从职工医保参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。2023年5月国家医保局提出“构建统一的长期护理保险制度框架”，2024年2月人社部和国家医保局出台了《健康照护师（长期照护师）国家职业标准》。湘潭市按要求稳步推进试点工作，长护险建设取得了显著成效，为今后统筹推进全省长护险制度实施打下坚实基础。

三、优化国资国企布局，促进发展银发经济

出台政策，整合资源，聚焦产业，支持国企发展医养服务及托管养老机构，培育养老服务市场主体，促进银发经济发展。一是出台优化国资国企布局政策。省国资委2023年底出台《加快构建湖南国资特色和优势的现代化产业体系行动计划》（湘国资〔2023〕211号），明确将大健康产业作为“4×4”产业体系中培育壮大的4大新兴产业之一，优化省属国资国企布局，支持国企依托其服务网络与品牌，发展医养结合、社区居家养老等业务及托管养老机构。二是积极培育养老市场主体。通过对接国企央企，鼓励推动国有资本进入养老行业，目前有湖南医药集团、湖南能源集团、湖南出版集团、泰康人寿、建设银行、光大银行、保利地产、华润置地等国企、金融机构参与养老行业，形成“物业+养老”、智慧养老等多种服务新业态。三是探索促进银发经济发展。国务院办公厅《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》（国办发〔2024〕1号）出台后，我厅联合省财政厅、省发改委等部门，邀请省内相关专家召开了3次以发展银发经济为主题的座谈会，共同探讨我省银发经济高质量发展。联合湘潭大学等高校，启动开展相关课题研究，深入探索我省发展银发经济对策。

四、发展农村互助养老，培育养老服务队伍

建设农村互助养老服务设施，发展服务新模式，加强队伍建设，开展从业人员职业技能培训，主动适应社会发展需要开办相关专业，培养技术技能人才。一是推进农村互助养老服务。建设农村互助养老服务设施，推动县市开展农村养老服务体系建设试点示范，近年来共支持44个县区开展试点工作，目前全省共有互助性养老服务设施20341家，覆盖率73.3%。探索实践了一批农村互助养老新模式，切实解决农村老人关注的康复护理、人文关怀、生活照料等问题。我厅联合多部门出台《关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的实施意见》（湘民发〔2023〕35号），依托农村互助养老服务设施和组织等为特殊困难老年人提供健康关爱、居家安全、精神慰藉、生活需求等方面的探访关爱服务。二是加强农村养老服务队伍建设。我厅联合省发改委等部门出台《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》（湘民发〔2023〕39号），省级财政每年列支1000万用于养老机构、农村互助养老服务站点等从业人员职业技能培训，鼓励各地实施职业敬老院院长管理制度，配优配强乡镇敬老院院长，并实行院长竞聘上岗、绩效考核制度。鼓励各地制定实行岗位补贴、一次性入职补贴等，目前全省有10个市州实行了养老护理员岗位补贴或一次性入职补贴。三是扩大各级各类院校人才培养规模。加强相关专业建设，储备专业人才。目前全省本科高校共设有老年学、康复治疗学等62个相关专业点，在校生6.8万余人；高职院校建有老年保健与管理、智慧健康养老服务与管理等相关专业点31个，在校生5万余人；42所中职学校开设了老年人服务与管理、智慧健康养老服务专业，在校学生1.2万余人。推进创新教育，培养技术技能人才，实施“学历证书+若干职业技能等级证书”的1+X试点制度。目前有老年照护证书试点院校11所，试点学生规模近6000人；有失智老年人照护证书试点院校8所，试点学生规模近3000人。

下一步，我厅将结合您的建议，积极协调省发改委、省教育厅、省农业农村厅、省卫健委、省国资委、省医保局等部门，从以下四个方面着力，共同推动全省农村养老服务和银发经济发展。一是将农村养老服务发展有机融入乡村振兴战略。围绕人人享有基本养老服务的根本目标，持续完善县乡村三级养老服务网络，进一步提升农村养老服务质量，构建符合湖南实际的居家社区机构相协调、医养康养相融合的养老服务体系。我厅与省农业农村厅等部门将积极探索农村养老服务与乡村振兴协同发展的结合点，推动养老服务与休闲农业、乡村旅游、绿色农产品开发等融合发展。鼓励益阳市、南县以提升农村养老服务质量为导向，坚持政府主导与社会参与相结合、设施建设与能力提升相结合、公益性服务与社会化服务相结合，深化细化项目前期工作，省发改委将会同我厅、省卫健委支持南县符合条件的项目申报中央预算内投资。二是深化医养结合，统筹推进全省长护险制度。我厅与省卫健委等部门将进一步推动乡镇（街道）、社区（村）等基层养老服务与医疗卫生公共服务设施资源共享，增强社区和养老机构医养结合服务供给。支持病床使用率较低的公立医疗卫生机构开展医养结合服务，进一步优化医养结合服务机构的空间布局和管理服务等。探索医养结合服务模式多元化，推进“百姓线上点单-医护上门服务”为特色的社区居家智慧医养结合模式。省医保局等部门将按照国家统一部署研究制定全省实施长护险的方案，积极争取建立省级议事协调机制，协同联动老龄事业各领域制度机制改革，实现各领域政策措施有效衔接配合，统筹推进全省长护险制度实施。三是鼓励和引导国企积极拓展银发经济相关业务。我厅与省发改委、省国资委等部门将进一步对接国企央企，鼓励更多国有资本进入养老行业，发挥国资功能作用，彰显国企使命担当。通过引进国内外养老服务知名企业，打造一批有服务能力、品牌影响力、规模基础的养老服企业和机构；深化与大型国企、金融机构、互联网平台公司战略合作，大力发展全省旅居养老、文化养老、健康养老等新业态。加强银发经济发展统筹协调，充分发挥国企示范引领作用，鼓励国企积极拓展银发经济相关业务，培育一批具有影响力的银发经济品牌，并强化资本赋能，形成以产业引领资本、以资本支持产业的发展良性循环机制。四是加强农村互助养老服务顶层设计和人才培养。结合我省实际情况，制定实施互助养老服务体系建设的指导性文件以及具体扶持政策，明确农村互助养老的定位、内容、标准和实施路径，促进互助养老服务规范化、标准化、专业化发展。推动以农村公共服务机构、村级邻里互助点、农村幸福院等为依托开展老年助餐和发展互助养老服务，创新团寨式、院坝式、屋场式互助养老服务模式。加快建立养老护理员职业技能等级认定制度和养老服务人员培养培训、保障激励、监督监管等制度。省教育厅等部门将结合发展银发经济需求，支持相关院校着力改善办学条件，进一步提升办学能力，探索开展专业院校定向培训养老服务等专业人才新模式。支持院校与优质机构合作，促进产教融合，鼓励院校统筹整合培训资源，积极面向养老行业开展继续教育和技能培训，提升从业服务能力。

感谢您对民政工作的关心和支持。

湖南省民政厅

2024年5月28日