(《中国社会报》2017年12月22日4版)

易湘东

湖南省株洲市人口老龄化程度已经超过17%，面临着巨大的养老压力，同时，株洲作为全国第二批居家和社区养老服务改革试点城市，有着推进养老服务业发展的强劲动力。要主动顺应老龄化加速的大趋势，主动补齐发展短板，推动养老服务业转型升级，实现人民群众养老服务供需平衡。

人民群众对养老服务日益增长的需要与养老服务业发展不充分不平衡形成矛盾  

日益突出的矛盾之一，主要表现在发展不充分上，也就是通常所说的总量不足。株洲目前老年人口达到69.3万人，总养老床位数到去年底仅为18184张，每千名老人平均养老床位数约为26.2张，不仅低于发达地区每千人30张的床位水平，而且远远低于国家养老“十三五”规划提出的“到2020年末每千名老人拥有养老床位数35张”的目标。

矛盾之二，主要体现在发展不平衡上，也就是通常所说的结构不优上。株洲目前有118所乡镇敬老院，床位空置率几乎接近一半，而面向失能、失智老人的7所医养结合型养老机构，床位却“一票难求”；养老服务主体提供的服务，更多限于生活照料等传统范围，对长者渴望精神慰藉、健康护理等，由于各种原因无法满足养老服务市场需求。

导致养老服务供需矛盾产生的原因，说到底是政府政策和服务供需的失衡。

政策方面，政策空白致使该支持的没有支持，或者支持不及时。养老服务人才留不住是普遍现象，株洲没有出台相应政策。有施策不精准造成的政策缺憾，致使政策支持的分寸和力度把握不准。株洲市目前对养老机构的营运补贴是每人每月100元。由于没区分被接收对象的年龄尤其是体能、智能状况，致使机构在接收失能、失智老年人上积极性打了折扣。有政策落实不到位造成的政策空转，致使美好的蓝图难以实现。株洲目前对养老服务业的土地支持政策中有一条“新建小区按照人均用地面积不少于0.1平方米的标准规划设置养老服务设施”，由于这一条操作性不强，致使政策出台几年来，一直没有落地。

服务方面，突出表现在政府的“放管服”改革滞后，有门槛过高的限制，比如对小型养老机构仍要进行消防、环保评审。有管理手段和方式的滞后，比如仍然是采取“人盯人”办法进行管理，信息化手段相对滞后。有行政审批的迟缓，比如养老行政许可要跑下来，仍要跑十几家部门。

抢抓试点机遇，不失时机主动推进养老服务业转型升级

习近平总书记在党的十九大报告中指出，要大力构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境。就养老服务业而言，转型升级既要着眼解决总量即供给不足问题，更要着力解决结构即供给不优问题。要抓住株洲市被确定为全国第二批居家和养老服务改革试点城市的机遇，推动养老服务业的转型升级，以老年人服务需求为导向、以养老服务设施为依托、以线上线下互动模式为手段、以实现“六化”为终极目标，全力打造15分钟居家和社区养老服务圈。

社会化。要创制政策、优化环境，打开大门、降低门槛，大力吸引社会力量办养老，以此推动养老服务业快速发展。尤其是要坚持引进和培养相结合，打造一批品牌化、规模化、连锁化的社会养老领军机构，实现到2020年民营养老床位占总床位50%以上、每千名老人拥有养老床位数35张以上目标。

便利化。要推动各类养老服务和设施广泛覆盖，丰富政府为老年人提供养老服务内容，打造“15分钟养老服务圈”。政府为老年人提供养老基本公共服务至少应在稳定基本养老服务、护理补贴、高龄津贴基础上，进一步提高标准、扩大受众范围。

标准化。要通过制定和完善标准，使长者能够接受可预期的、安全舒适的养老服务。主要包括养老服务设施建设标准、养老服务标准和养老行业监管标准。

信息化。要以信息技术为支撑，大力推广“互联网+”智慧养老模式。实现线上线下联动，打造没有围墙的养老院，使长者需要的养老服务随手可及、即时可达。

融合化。要以医养结合为路径，推进养老护理、医疗一体化建设，积极探索长期照护体系路子。通过养老院内设医疗、护理机构或者开展养老院和医院“院院合作”，实现养老院内设机构重组和功能再造，力争到2020年医护型床位占总养老床位30%以上。同时，积极稳妥开展长期照护保险试点。

专业化。要以政策支持为引导，以教育培训为手段，打造专业化养老人才队伍。包括养老服务业经营管理人才、护理人才以及老年社会工作人才。

以补齐发展短板来培育养老服务业的特色和优势

造成养老服务业供需矛盾突出、制约其转型升级的原因很多。就株洲而言，关键是补齐政策、人才、设施三块短板。

政策方面。一方面要进一步完善政策支持体系。“该删的要删”，比如小型养老机构和日间照料中心成立审批中需要提供的房屋产权证明、消防和环保评审证明。“该调的要调”，比如机构营运的无差别补贴政策，以及养老服务设施布局中“新建小区按照人均用地不少于0.1平方米的标准规划设置养老服务设施”等。“该增的要增”，比如护理人才补贴、长期照护体系建设补贴等。另一方面要强化政策的落地落实。以政府绩效考核、政府效能督查、第三方评估等为手段，压紧压实相关部门和各地党委、政府责任，构建全方位、全链条的政策落实责任。

人才方面。一是着力培训教育，打造一支懂经营、善管理的经营人才队伍。二是坚持政府培训教育和补贴支持相结合，打造一支留得下、稳得住、发展得起的护理人才队伍。三是积极扩大政府购买服务，以此为引导，打造一支社会化、专业化的养老社会工作人才队伍。

设施方面。一方面，要强化政府自有养老服务平台建设，采取公建民营办法，强化政府养老服务兜底线、保基本职能。另一方面，要引导投入建设区域统一的养老信息服务平台，以此为支撑，推进“互联网+”智慧养老进程。

（作者系湖南省株洲市民政局党组书记、局长）