长沙市第三社会福利院（长沙市精神病医院），系长沙市民政局下属社会福利事业单位，长沙市唯一一家精神病专科医院，主要承担社会精神病人、戒毒病人的治疗和康复;老年人的医疗、护理、养老及康复；“三无”民政对象、复退军人中的精神病人和流浪精神病人的收养收治工作及全市精神疾病、社区精神残疾的防治任务和社会精神病人的免费供药等职能。在职职工471名、编制床位850张，现入住服务对象1500余人。2007年6月由民政部确定为全国第一批社会工作人才队伍建设的试点单位。 　　四年来，在省厅领导和局社工处的重视支持下，我院紧紧围绕“以人为本、助人自助、社会参与、发展专业”服务宗旨，更新传统管理与服务理念，以达到提升服务对象生命生存质量、早日康复、回归社会的目标，通过引进境外社区精神康复项目，全面加强人才队伍建设和制度建设，大力完善社工岗位设置，不断完善老年人、精神康复服务模式，初步形成了社工专业理念与民政医院服务理念相结合的具有本院特色的社工发展路子，并于2009年承担并完成了民政部经验研究课题—社会工作专业介入综合性福利院工作模式的研究，积累了丰富经验，为进一步开展社会工作队伍建设打下了艰实的基础。民办社会工作机构——长沙心翼精神康复所，也于2010成功通过国际会所发展中心认证注册，2011年成为长沙市社会管理创新先进典型案例，并在长沙市开福区进行推广。现将我院社工试点工作的主要情况汇报如下： 　　一、基本做法 　　我们主要是采用“引进境外精神康复项目+内部专职社工队伍”联合发展的模式。境外社区康复“会所模式”—心翼会所，是由香港嘉道理慈善基金会与我院共同出资建立，由国际会所发展中心、香港卓越之友提供技术支持，内部专职社工队伍通过“新开发设立、转换提升、理念渗透”等三种方式相结合的办法转岗实现。内外联合模式不仅引入了国际领先的康复技术和理念，填补中国社区康复会所模式的空白，而且带动了福利院社工人才队伍的成长，较好地推动了试点工作的发展，有力地提高了服务老人、精神障碍者的能力和水平，受到服务对象的广泛欢迎和民政部、民政局、卫生局一致认可。主要有如下工作： 　　（一）加强组织领导，促进社会工作服务规范有序。 　　首先，在试点以后，我院领导班子成立了社会工作理事会，由书记主管全院社会工作人才队伍建设，设立了社工部，下设一个办公室（心灵驿站工作室）、一个民办非企业社会工作机构（长沙心翼精神康复会所）和5个社工支部（老年呵护部、精神康复部、戒毒矫治部、康复部、外展部）。初步建立了“理事会统一领导、社工部具体运作、专职兼职社工协作，公众广泛参与”的社会工作人才队伍建设模式。其次，我院把社会工作人才队伍建设纳入医院整体发展规划，研究制定科学合理社会工作方案及规章制度，如《社工部工作职责》、《社工部长、干事岗位职责说明书》、《个案管理规范》、《小组工作规范》、《长期义工管理规范》、《社会捐赠管理规范》、《社会工作岗位设置方案》、《社会工作人才教育培训方案》、《社工部绩效考核办法》等等，社工开展服务严格按照制度办事，认真做好个案和小组活动的计划和执行，抓好社工工作各项评估考核，规范社工服务活动档案资料的管理，落实好各项活动经费的预算及报销管理，同时加强与临床科室和相关部门的友好合作，确保了各项服务活动（计划）规范有序进行并取得了实效。 　　（二）加强学习培训，促进了社工人才队伍建设健康发展。一是加大培训力度，提升队伍素质。实行“走出去，引进来”战略，促进社工队伍成长。在全院职工中开设社工大讲堂，全员普及社工知识。院领导及社工到社会工作发展较好地区如广州、上海、深圳、香港、澳大利亚、美国等地方观摩、学习培训，并参加民间培训、交流分享等形式，了解国内外社会工作发展态势，为我院社会工作的有效开展，提供参考与借鉴。二是鼓励非社工专业员工参加全国社工职业水平考试，共有158人报名参考，考取社会工作师8名，助理工作师6名。鼓励员工在职攻读社会工作学历学位教育，现有2名社工取得社会工作本科学历。二是立足机构特点，开发社工岗位。社工服务开展紧密结合原有的服务基础，通过新开发设立、转换职能、理念渗透等三种方式相结合的办法配置社工、社会工作理事会、社工部、心翼会所、康复部新开发专职社工岗位11个，康复部康复活动室提升转化专职社工岗位4个，下属社工支部理念渗透兼职社工岗位40个，我院通过局人事处与市人事局积极争取到社工编制1个。四是建立三级督导体系，规范服务开展。为促进社会工作项目开展，由香港卓越之友、国际会所发展中心、湖南社工协会为社工提供专业培训、定期探访和专业督导工作，由社会工作理事会对社工部进行行政督导，由社工对兼职社工、实习生、义工进行同事督导，同时注重本土督导人才培养，提升本土社工能力。五是建立社工院校实习基地。机构为长沙民政学院、湖南农大等高校社工专业学生提供社工实习岗位，共建社工实习实训基地，促进社工教育与社工实务深层次结合，目前已接纳16名学生实习。六是加强志愿者（义工）队伍建设。加强志愿服务与病区有效对接，接受民政学院青年社工协会、天涯义工、湖南中医药大学康复医学社等22支义工团队开展长期志愿服务，注册义工368人，开展一对一“爱心帮扶”，将志愿团队分组、分层、分批次组织开展服务，开设长期陪伴组、天使安慰组、康复训练组、外出协助组、健康倡导组、环保清洁组、歌唱舞蹈组、爱心倡导组等十二个志愿服务项目，四年来，组织志愿者探访13782人次，开展主题活动96次，为社会工作全面开展提供人才支撑。 　　（三）加强工作创新，全面推进优质服务开展。为进一步提高我院社工服务的主动性和创造性，增强同各病区的联系与合作，更好地为服务对象提供优质高效的专业服务，做到了以下几点。一是发挥社工整合资源优势，协助临床科室、部门开展精神康复联谊会、运动会、爱心慰问演出，以及春季、秋季联谊会、生日会、阳光购物、重阳节、精神卫生日等活动，丰富院舍生活、促进社会交往、实现和谐共建。二是针对老年呵护中心、精神科病室开展驻区社工服务，建立635份档案，社工加强与医生、护士、护理员合作，整体评估服务对象需求，通过持续稳定的巡房工作，与老人病友建立有效的工作关系，开展个案管理服务模式，针对特殊问题进行个案帮扶128人,由社工联合病区在个案管理顾问为病区内老人、病友提供入住适应辅导、心理咨询、个案辅导、物质支援等一揽子服务输送给服务对象，得到更优质照顾服务。依托康复社工站、小组工作室、社区资源室，社工督导病区工娱护士、实习生、义工开展怀缅、现实环境导向、记忆训练、感官刺激、音乐治疗、康乐活动、自我照顾训练、社交活动 ，服务老人达到3560人次，通过非药物方法增强老人（特别是老年痴呆患者）自我照顾能力，延缓病情恶化及机能衰退，提升生命生存质量。同时，将社工及康复专业方法及理念融入为老年人的服务中，适当改善工作人员与老人相处态度、相处环境和相处活动，使老人感到依然拥有个人的尊严和受到重视。另一方面， 将社会工作小组工作模式融入精神科管理与服务中，开展特色服务项目。社工部联合医务科、护理部成立“康复之友”家属俱乐部，开设“正确解读精神疾病，治疗路上不孤单”康复之友家属俱乐部精神健康公益课程，搭建了医院、医务工作者与家属、病友的沟通桥梁，深受大家欢迎。为推进精神科优质服务开展，根据服务对象特点，策划爱心苗圃、手工制作坊、生活自理能力提升小组，流浪人员暖阳行动、无障碍图书计划，动员爱心人士、长沙移动公司、湖南省图书馆、晨报周刊社会捐赠，开设芳草地工作室、康娱之家、梦启航工作室、阳光活动室，融入社工小组工作模式、会所模式引导、工娱治疗，更新传统医疗护理服务，900余名精神障碍者直接受益。多元化、人性化的服务项目，能够激发受助者自身潜能，使“生理—心理—社会”全人照顾模式得以实现，提高了病区服务效能。三是不断完善行政管理方法，建立人性化管理模式，将“以人为本，助人自助、尊重人的价值、相信人具有潜能”的社工理念融入传统工会、团委工作中，提倡在“关注服务对象的同时更应关注员工心理及自身的发展”，成立了以年青员工为主体的青苹果俱乐部，配置社工开展员工心理支持与辅导、医院文化培植与发展、职业生涯规划和培训、服务方案设计、权益保障、关系协调及自我潜能的开发等方面进行了有益尝试，稳定了员工队伍，提升医院凝聚力。 　　（四）引进国际项目，树立中国大陆社区精神康复模式典型。为了寻找一条精神病人更好康复的道路，我院在多年精神病治疗服务的基础上，通过学习借鉴国内外先进的社会工作经验，争取到了香港嘉道理慈善基金会180万元的资金支持和国际会所中心、香港卓越之友的技术支持，开办社区精神康复项目。成立民办社会工作机构——长沙心翼精神康复所，是由一群社会工作者、心理咨询师、精神科人士组成，致力于以［会所模式］免费为康复期精神病人提供职业训练、心理辅导、社交和行为引导服务，并协助会员重获有薪工作，最终达到重归社会的目的。凡年龄在18-60岁、曾患有精神疾病，并有精神科医生或社工转介人士，均可免费享受会所各项服务。目前有在职工作人员8人，其中主管（社会工作师）一名，职员（精神科人士、心理咨询师）7名。会所经过四年的发展目前已经划分为四个部门，即行政就业部、环保部、文书教育部和厨房部，通过会所职员与会员并肩管理会所日常工作，不断发挥会员才华和能力，重获信心。会所目前拥有近500名会员，活跃会员150人，日平出席率48人，建立了500份个人档案，每名职员负责60名会员的跟进计划与各项服务支持包括：心理疏导、外展服务、平等参与工作日、就业服务、教育房屋支持、权益维护等。开展健康倡导活动82次，社会交往活动262次，230人获得辅助教育支持，480余人进行了职业训练、66人进行了小组工作，25人进行辅助就业，92人实现独立就业。同时，心翼会所获得了长沙市民政局、长沙市第三社会福利院、殡葬事业管理处、上善园园陵绿化责任有限公司、裕湘医院、湖南国医技术按摩学校等六家企事业单位的12个过渡就业岗位，已接纳会所30余名会员参加过渡就业，帮助他们实现了工作的梦想,这使更多会员获得了信心，从而勇敢地面对人生。会所定期给家属提供家庭康复知识支持及喘息服务，舒缓家属精神压力。通过2007年筹备起步阶段、2008年的稳定巩固阶段、2009年飞跃发展阶段，会所运作和服务日趋成熟，四年来，共接待泰国、日本、香港、上海、广州、江苏、深圳等地63个团次及各界人士2200余人次参观，并于2010年1月31日成功通过国际会所发展最高认证。会所做法和经验作为长沙市社会管理创新的三个案例之一，已收入国家行政学院编写的《创新社会管理的生动实践——社会管理探索100例》一书，并于2011年参加国际会议，中国会所的声音首次在世界会所的舞台上响起。目前，由心翼会所提供技术支持，在长沙市开福区成立分会所怡馨家园，虽然心翼会所服务对象主要为精神病康复者，但我们相信，我们的发展经验可以为广大民办社会工作机构提供经验借鉴。 　　二、服务效果 　　在试点工作中，我们结合医院服务管理模式转变，不断尝试和创新服务内容和服务方法，有效地提升了服务内涵，较好地满足了服务对象及医院的不同需要。我们的主要创新服务表现在以下“三个转变”： 　　一是由封闭式服务向开放式服务转变。通过引入专业社工服务后，通过理念渗透，转变工作方式，服务从过去封闭的、单一的、僵化的做法向多层次、多元化和服务方式的多样性转变。现在的为老服务、精神康复工作不仅仅停留在医疗护理和生活照顾上，除了给予服务对象最好的治疗和康复训练外，更多地满足服务对象精神层面的需要，特别是与外界和社会交往的需要，帮助他们重建信心。如近年来医院定期组织服务对象外出参观旅游和开展节假日主题活动，或是生态动物园一日游，或是观看博物馆红色展，或是重阳节登高望远等等，都较好地满足了服务对象的精神文化及生活需要。 　　二是由身体疾病需要向全人发展需要转变。我院面对的服务对象主要是精神病人、失智失能老人，他们属于典型的弱势群体。随着老龄化社会的发展、社会竞争压力增大、思想观念的多元碰撞，服务的对象身体处于弱势状态且心理问题复杂，社会工作者以其“助人自助”的理念、专业手法和技能，承认服务对象特殊需求，改变传统上员工对服务对象“贴标签”的做法、对服务对象“搞花头”的批评、对“钉子户”等不良的处理方式，让服务对象感受到尊严与价值，受到一致好评。同时在传统医疗护理模式上，更加注重满足服务对象自我管理、发展的需求，如成立家属俱乐部、老年志愿服务队等，协助病区开展特色项目，如病友带领歌唱、手工制作、种植苗圃，参与生活自理能力提升小组，为他们出院、回归家庭打下艰实基础。同时，社工通过开展“绿丝带关怀行动”反歧视倡导活动、孝文化传递活动，为精神障碍者、老人的权益进行代言，营造有利于服务对象生存、发展的良好环境。 　　三是由行政控制性管理向项目化运作转变。传统医疗护理模式，程序化开展工作，个性化、人性化互动不足。引入社会工作理念以后，为确保业务发展与社会工作有效开展，在有限资源下，为解决精神障碍者社会康复的问题，我们引入社区精神康复项目，让国际领先康复技术在中国生根发芽。这不仅是社会工作的创新，也是社会组织发展的创新。社工也通过制定“青苹果俱乐部、精神健康教育、情暖夕阳”等项目化运作，大大提升社会工作服务效能。 　　三、几点体会 　　（一）上级领导的高度重视和大力支持是做好试点工作的坚实基础。 　　试点开展以来，得到了民政部以及省民政厅、民政局的高度重视和支持，民政部柳拯司长、甄炳亮处长、省厅朱志明处长，市局贺国谦局长、曹再兴局长、肖金平书记等上级领导先后多次到医院指导检查工作，社工处也对医院试点工作给予了很大的支持和指导，为试点工作打下了坚实的基础。 　　（二）机构与医院的友好合作是做好试点工作的重要保证。 　　四年来，我院先后与香港嘉道理慈善基金会、卓越之友、中南大学湘雅二医院进行长沙市社区精神康复项目合作，卓越之友邱凤贤女士多次来长沙探访指导会所运作。与民政学院开展民政部社工人才队伍建设经验研究课题，民政学院社会工作学院史铁尔院长、香港理工大学社会工作硕士、实务导师刘战旗老师，督导课题、实务工作开展，进行社工知识辅导，深入宣传各种社工服务理念，积极推动医院试点工作的有序开展。 　　（三）较为完善的制度建设是做好试点工作的关键。 　　要做好社会工作，光有一支政治素质好、综合能力强、敬业奉献的社工队伍还不足够，还必须依靠完善合理的规章制度作为工作指南。四年来，医院先后修订完善了一系列社工规章制度，这些制度涵盖了社会服务工作的各个方面，保证了试点工作有计划、有步骤地顺利推进。 　　四、存在问题及下一阶段工作设想 　　（一）社工服务水平有待进一步提升。 　　由于社工对医院来说还是个新鲜事物，社工实务还处在本土化的摸索阶段，医院的社工队伍还不够成熟和强大，转岗社工掌握的专业知识有限，实务经验不足，可以借鉴经验不多。下一步我们将进一步加强一线社工的专业督导力度，加强系统性的学习培训，不断提升一线社工的专业服务能力。 　　（二）社工岗位设置难以及人才使用矛盾有待解决。 　　目前医院只在社工部、民办社会工作机构配置了15个社工岗位。由于我院为差额拔款单位，编制床位850张、住院服务对象1500人，编制150张。据调研，我院至少还需要社工15-20名，然而，因为编制缺乏的问题，无法在各病区配置驻区社工，不能满足机构和服务对象的对社工服务的需求。随着国家社工职业水平考试的深入，一部分员工参加考试并获得了初中级职称证书，出现了职称聘用难以及专业配合等矛盾。 　　（三）社工经费困难及政府购买机制有待解决。 　　四年来，医院通过引进境外基金会、福彩基金、单位业务列支社会工作专项基金、社会捐赠等推动全院社会工作人才队伍试点工作开展。然而，心翼会所三年资助计划已结束，极需给予政策和资金支持会所的可持续发展。医院社会工作服务领域不断拓展，也得到领导和各部门认同，为不断发挥社工在福利事业的作用需要更多专业社工、场地、办公经费，极需解决社会工作专项经费的问题。 　　社会工作介入福利机构是一个全新的课题，其人才队伍建设更是一个系统工程，通过四年试点的实践与探索，我院社会工作在提升服务质量、破解工作难题、加强人才队伍建设等方面，取得了一定的成效，但在很多方面还有待进一步完善，尤其是社会工作的专业化方面尚需进一步提高。我们相信，在上级领导和同仁的关心与指导下，我院社会工作一定会日臻完善。